文字方塊: 00年度公(認)字第0000號(收件流水號,請求人免填)
標的金額(價額)新台幣0000000000元(標的無財產上價值免填)

 

文字方塊: 附式三之二(請求人自行以電腦製作)

 

公(認)證請求書                                       

一、請求人姓名(法人或其他團體者,其名稱及法定代理人姓名)、性別、出生年月日、出生地、身分證明文件及其字號、職業、住居所或事務所、聯絡電話

二、代理人姓名、性別、出生年月日、出生地、身分證明文件及其字號、職業、住居所或事務所、授權書種類文號、代理權限、聯絡電話

三、已為允許或同意之第三人、通譯或見證人,其姓名、性別、出生年月日、出生地、身分證明文件及其字號、職業、住居所或事務所、第三人允許或同意證明、允許、同意或在場事由、聯絡電話

四、請求事項(記明請求公證或認證之法律行為或私權事實、認證文書名稱、請求閱覽、抄錄或交付正本、繕本等及其理由)

五、約定逕受強制執行者,其意旨

六、證明文件

七、交付公證書(認證書):  本     份

         中         華                         國                           月                       

 

請 求 人      (簽名蓋章)

           法定代理人或代表人                    (簽名蓋章)

                代 理 人                     (簽名蓋章)

 

 

 

 

文字方塊: 範例

 

文字方塊: 00年度公(認)字第0000號(收件流水號,請求人免填)
標的金額(價額)新台幣         元(標的無財產上價值免填)

 

公證請求書                                        

一、請求人

請求人即承租人000   000000日生 台北巿 身分證 A123456789 台北巿中正區中正路0000 電話:23456789

二、代理人

代理人000   000000日生 台北巿 身分證 A123456789 台北巿中正區中正路0000 授權書0000 代辦買賣契約公證並有民法第五百三十四條但書之特別授權電話:23456789

三、已為允許或同意之第三人、通譯或見證人

通譯000 000000日生 台北巿 身分證 A123456789 台北巿中正區0000 請求人瘖啞不識字 電話:23456789

四、請求事項

請求人000所有座落台北巿0000地平方公尺持分四分之一及其上建築物即台北巿0000號第0層房屋所有權全部,願出賣與請求人000,雙方請求訂立買賣公證契約。

五、約定逕受強制執行事項

    本件買賣標的物移轉登記為買受人並交付完畢後,買受人如有價金未按時交付,應逕受強制執行。

六、證明文件

 (一)出賣人代理人提出賣標的物所有權證明文件共二件、授權書一件。

 (二)買受人提戶口名簿一件、贈與契約書一件。

七、交付公證書(認證書)

交付公證書正本兩份。

     中                                 民                國                               月                        

 

請 求 人       (簽名蓋章)

           法定代理人或代表人       (簽名蓋章)

 

                代 理 人       (簽名蓋章)