授 權 書

授權人 向

臺灣 地方法院公證處聲請辦理 公證 認證事件，因事不能親自到場。為此依據公證法第七十六條規定，提出本授權書，委任 (男 女，民國 年 月 日生，國民身分證統一編號 ，住 )為代理人，代理授權人到場提出公認證的聲請，並代簽署本事件的有關文件，特此委任。

委 任 人

國民身分證統一編號

住 址

受 任 人

中 華 民 國 年 月 日

說明：

一、提出本授權書時，須另附授權人的印鑑證明書。授權人如果是公司，應提出○○政府建設局或經濟部商業司發給的印鑑證明書（以不超過六個月者為適用）。本授權書上所蓋印章，須與印鑑證明書上的印章相符。

二、行政機關如停止核發公司及其負責人的印鑑證明書，授權人得提出左列文件以代替印鑑證明書：

(一)公司登記主管機關最近六個月內所核發的公司設立（變更）登記事項卡副卡正本，與加蓋相同公司及其負責人印鑑章的影本。

(二)公司設立(變更)登記事項卡副卡正本核發後已逾六個月，除提出該副卡正本外，須再提出公司登記主管機關最近三個月內核發的公司設立（變更）登記事項卡抄錄本及聲請抄錄或准予變更等相關證明文件。